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Tratamentos para cefaleia
Dr. Carlos Trindade e Dr. Eduardo Castro ·
Quando o remédio sozinho não basta, há um arco de procedimentos minimamente invasivos para tratar cefaleia refratária. O que existe, quando entra e para quem.
Em cefaleia refratária — quando o esquema medicamentoso já não controla as crises ou exige doses crescentes —, existe um conjunto de procedimentos minimamente invasivos que podem reduzir frequência, intensidade e dependência de analgésico oral.
O plano não substitui a investigação clínica nem a profilaxia bem indicada. Soma a elas.
Bloqueios anestésicos
Anestésico local injetado em estruturas específicas relacionadas à geração ou condução da dor. Em cefaleia, os bloqueios mais frequentes são:
- Nervos occipitais (grande e pequeno occipital) — úteis em enxaqueca, cefaleia cervicogênica e neuralgia occipital.
- Gânglio esfenopalatino — abordagem nasal, indicada em enxaqueca refratária e cefaleia em salvas.
- Gânglio de Gasser — em neuralgia do trigêmeo.
Efeito imediato, com duração variável. Funciona como teste diagnóstico e como tratamento. Quando há resposta clara, abre caminho para radiofrequência — controle mais duradouro.
Radiofrequência
Aplicação controlada de calor em estruturas nervosas previamente confirmadas como fonte da dor. Efeito pode durar entre seis e doze meses. Indicada em cefaleia neuralgiforme refratária, neuralgia do trigêmeo e dor cervicogênica selecionada.
Toxina botulínica
Indicação consolidada em enxaqueca crônica (15 ou mais dias de dor por mês, com 8 ou mais dias de enxaqueca). Aplicada em pontos específicos definidos pelo protocolo PREEMPT. Reduz frequência e intensidade ao longo de três meses, com ciclos repetidos.
Estimulação magnética transcraniana
Modulação não-invasiva de circuitos centrais envolvidos no processamento da dor. Em enxaqueca refratária com componente de sensibilização central, é uma opção em ciclos de várias sessões.
Tratamento da síndrome miofascial
Boa parte das cefaleias tensionais e cervicogênicas tem origem em pontos-gatilho cervicais e do trapézio. Quebrar esse ciclo com infiltração de pontos-gatilho, terapia por ondas de choque ou laser de alta intensidade muda o curso de quadros que pareciam refratários.
Quando entra cada um
Não tem ordem fixa. Depende do tipo de cefaleia, da resposta ao tratamento anterior, do perfil clínico do paciente e de comorbidades. O plano é construído em consulta — começando pelo menos invasivo com mais chance de resposta para aquele caso.
Mais sobre tipos de cefaleia em Cefaleias: o que você precisa saber.
Texto revisado por Carlos Trindade — CRMMG 45.568, RQE em Anestesiologia · CIPS/FIPP (Medicina Intervencionista da Dor). Currículo completo →
Conteúdo educativo. Para diagnóstico e conduta, agende uma avaliação.
A consulta aprofunda o que o artigo introduziu.
