Cefaleias

Cefaleias e enxaqueca

Nem toda dor de cabeça é igual, e tratá-las como se fossem é o erro mais comum. Identificar o tipo de cefaleia é o que abre o caminho para o tratamento certo.

Sintomas comuns

O que você costuma sentir.

Dor de cabeça frequente ou que atrapalha a rotina
Dor que começa ou se concentra na nuca e no pescoço
Latejamento, pressão ou aperto, conforme o tipo
Uso cada vez mais frequente de analgésicos

Sintomas variam de paciente para paciente. Quadros sutis podem ser tão limitantes quanto os mais evidentes.

Como tratamos no ITC

A investigação começa pela classificação, porque dores de cabeça de tipos diferentes — tensional, enxaqueca, cervicogênica, entre outras — têm mecanismos e tratamentos distintos, e a confusão entre elas é a maior causa de tratamento que não funciona. O exame clínico detalhado é o que orienta, com imagem reservada aos casos que apresentam sinais de alarme. Um ponto especialmente valorizado é a participação cervical: muitas cefaleias têm origem ou agravante no pescoço, e isso muda a conduta.

O tratamento segue em escalada. Estratégias de prevenção e manejo dos fatores perpetuadores — incluindo o uso excessivo de analgésicos que cronifica a dor — vêm primeiro; quando há gerador cervical ou miofascial, esses pontos são abordados com procedimentos guiados; toxina botulínica e estimulação magnética transcraniana entram em quadros selecionados e com base em evidência.

A meta realista é reduzir frequência e intensidade ao longo de semanas a meses. Cefaleias com sinais atípicos são conduzidas junto à neurologia.

O que esperar do tratamento

Como conduzimos, passo a passo.

01
Classificação
Começar pela classificação — cefaleias de tipos diferentes (tensional, enxaqueca, cervicogênica) têm mecanismos e tratamentos distintos. A confusão entre elas é a maior causa de tratamento que não funciona. Exame clínico detalhado; imagem reservada aos casos com sinais de alarme.
02
Plano em escalada
Prevenção e manejo dos fatores perpetuadores primeiro — incluindo o uso excessivo de analgésicos que cronifica a dor. Quando há gerador cervical ou miofascial, abordamos esses pontos com infiltrações guiadas por ultrassom (agulha fina + anestesia local). Toxina botulínica em pontos específicos (injeções com agulha muito fina, ambulatorial) e Estimulação Magnética Transcraniana (sessão ambulatorial, sem agulha, sem anestesia) em quadros selecionados.
03
Reavaliação por frequência e intensidade
Meta realista: reduzir frequência e intensidade ao longo de semanas a meses. A maioria é conduzida sem opioide e sem cirurgia, mas raramente totalmente sem intervenção. Cefaleias com sinais atípicos são conduzidas junto à neurologia.

Antes de qualquer procedimento