Cefaleias

Enxaqueca crônica

Quando a enxaqueca deixa de ser episódica e passa a dominar a maior parte dos dias do mês, ela vira uma condição própria, com mecanismos e tratamentos específicos.

Sintomas comuns

O que você costuma sentir.

Dor de cabeça em mais de quinze dias por mês
Latejamento, em geral de um lado da cabeça
Náusea e sensibilidade a luz e som
Aura visual ou sensorial antes da crise, em alguns casos

Sintomas variam de paciente para paciente. Quadros sutis podem ser tão limitantes quanto os mais evidentes.

Como tratamos no ITC

Investigamos a enxaqueca crônica separando-a das outras cefaleias e identificando o que a alimenta — frequência das crises, gatilhos, uso excessivo de analgésicos que paradoxalmente cronifica a dor, e componentes cervicais que com frequência participam do quadro. O exame clínico cuidadoso é o que orienta tudo. O tratamento é construído em escalada: ajuste das estratégias de prevenção, manejo dos fatores que perpetuam as crises e, quando há participação cervical ou de pontos miofasciais, abordagem dirigida a esses geradores com procedimentos guiados. Recursos como a toxina botulínica em pontos específicos e a estimulação magnética transcraniana entram em quadros selecionados, com base em evidência. A meta realista é reduzir frequência e intensidade das crises ao longo de semanas a meses, devolvendo dias produtivos ao mês — não a promessa de nunca mais sentir dor. Casos com sinais atípicos ou de difícil controle são acompanhados junto à neurologia.

O que esperar do tratamento

Como conduzimos, passo a passo.

01
Classificação
Separar das outras cefaleias e identificar o que a alimenta — frequência das crises, gatilhos, uso excessivo de analgésicos que paradoxalmente cronifica a dor, e componentes cervicais que com frequência participam. Exame clínico cuidadoso orienta tudo.
02
Plano em escalada
Ajuste das estratégias de prevenção, manejo dos fatores que perpetuam as crises. Quando há participação cervical ou de pontos miofasciais, abordagem dirigida com infiltrações guiadas por ultrassom (agulha fina + anestesia local). Toxina botulínica em pontos específicos (injeções com agulha muito fina, ambulatorial) e Estimulação Magnética Transcraniana em quadros selecionados (sessão ambulatorial, sem agulha, sem anestesia), com base em evidência.
03
Reavaliação por frequência
Meta realista: reduzir frequência e intensidade das crises ao longo de semanas a meses, devolvendo dias produtivos ao mês — não a promessa de nunca mais sentir dor. A maioria é conduzida sem opioide e sem cirurgia, mas raramente totalmente sem intervenção. Casos com sinais atípicos ou de difícil controle são acompanhados junto à neurologia.

Antes de qualquer procedimento