Cefaleias: o que você precisa saber

Existem mais de 150 tipos de cefaleia — e a confusão entre "dor de cabeça" e "enxaqueca" é frequente porque uma boa parte das pessoas trata todas como se fossem iguais. Não são. A diferenciação clínica é o que orienta o tratamento.

Primárias e secundárias

Cefaleias primárias são doenças por si — a dor é o evento. Cefaleias secundárias são sintoma de outra coisa: vascular (hemorragia, vasculite), infecciosa (meningite, gripe), oftalmológica, neoplásica. A maioria do que se vê no consultório é primária — mas é a investigação clínica que descarta o resto.

Tensional

A mais comum. Dor constante, de leve a moderada, em pressão, frequentemente em faixa ao redor da cabeça. Em geral não interrompe atividades. Na forma crônica, o impacto na qualidade de vida é grande — e o tratamento pede atenção, não tolerância.

Enxaqueca

Dor pulsante, geralmente unilateral, de intensidade média a alta. Costuma vir acompanhada de fotofobia, sensibilidade a som e cheiro, náuseas e piora com esforço físico. Crise média dura entre 4 e 72 horas.

O tratamento tem duas frentes: profilaxia (reduzir frequência e intensidade) e abordagem da crise (interromper o episódio). Combinar medicamentos, bloqueios, estimulação magnética e mudança de hábito é o que costuma mover o ponteiro em quadros refratários.

Cefaleia em salvas

Menos comum, mais intensa. Dor unilateral, em torno do olho, com duração de minutos a horas. Vem com olho avermelhado, lacrimejo e congestão nasal do lado da dor. Tratamento exige avaliação dirigida.

Cefaleia por abuso de analgésicos

Uso frequente de analgésicos para dor de cabeça pode, paradoxalmente, manter e intensificar a dor — o medicamento vira parte do problema. A saída envolve interromper o uso excessivo com suporte clínico e construir uma estratégia que não dependa do analgésico de fim de tarde.

Diagnóstico

Diagnóstico de cefaleia primária é clínico. Não aparece em exame de sangue nem em ressonância. Exames de imagem entram quando há sinal de alarme — não como rotina.

Sinais de alarme

• Início súbito ("a pior dor de cabeça da vida")
• Início após os 50 anos
• Padrão progressivo de piora
• Cefaleia em paciente com câncer, imunossupressão ou HIV
• Cefaleia com febre, rigidez de nuca ou rash
• Sinais neurológicos focais (alteração visual, fraqueza, convulsão)

Qualquer um desses pede avaliação imediata.

Quando procurar especialista em dor

Quando a cefaleia ganha frequência, intensidade ou muda de padrão. Quando o analgésico passou a ser parte da rotina. Quando o que era ocasional virou semanal — ou diário.

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Texto revisado por Eduardo Castro — CRMMG 43.818, RQE em Anestesiologia. Currículo completo →