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Tratamentos para fibromialgia
Dr. Carlos Trindade e Dr. Eduardo Castro ·
Fibromialgia é um diagnóstico, não um destino. O que entra no plano e o que sustenta o resultado entre as consultas.
Fibromialgia é uma síndrome de dor difusa com componente de sensibilização central — não é fraqueza, nem questão emocional resolvida com tempo, nem sinal de algo "que vão descobrir depois". É um diagnóstico que pede plano combinado e revisão constante.
A meta não é zerar a dor. É devolver função, sono e energia para sustentar o dia.
O que entra no plano
Exercício prescrito. Aeróbico de baixo impacto (caminhada, hidroginástica, bicicleta) e fortalecimento progressivo. Nas primeiras semanas pode aumentar a dor — é esperado e passa. O ganho aparece entre seis e doze semanas para quem mantém constância.
Sono e ritmo. Sono fragmentado piora dor e cognição. Higiene do sono e, quando preciso, ajuste medicamentoso são parte do plano.
Manejo emocional. Terapia cognitivo-comportamental tem evidência sólida em fibromialgia — não porque a dor é "psicológica", mas porque o circuito de dor crônica é também processamento central, e ferramentas para esse circuito têm impacto real.
Manejo medicamentoso racional. Neuromoduladores, antidepressivos com ação analgésica e adjuvantes — em dose mínima eficaz, com reavaliação programada. Sem opioides como primeira linha.
Quando entram os procedimentos
Estimulação Magnética Transcraniana. Modula circuitos centrais envolvidos no processamento da dor. Em fibromialgia tem indicação consolidada, em ciclos de várias sessões com revisão a cada visita.
Bloqueios de pontos-gatilho ou nervos periféricos. Quando há componente miofascial sobreposto, alívio direcionado de pontos específicos pode quebrar o ciclo dor-tensão-mais dor.
Terapias infusionais. Em casos selecionados, infusões venosas controladas (cetamina, lidocaína) atuam sobre a sensibilização central durante crises agudas.
Radiofrequência e laserterapia. Quando há dor focal sobreposta à fibromialgia (faceta, tendinopatia, articulação específica), o tratamento da dor focal pode reduzir o ruído sobre a dor central.
O que sustenta o resultado entre consultas
Plano de fibromialgia funciona em janela longa. Avaliamos resposta em ciclos de quatro a doze semanas, ajustando o que precisa ser ajustado. O paciente tem acesso direto à equipe nesse intervalo — porque o que acontece entre as consultas é o que define o resultado.
Texto revisado por Carlos Trindade — CRMMG 45.568, RQE em Anestesiologia · CIPS/FIPP (Medicina Intervencionista da Dor). Currículo completo →
Conteúdo educativo. Para diagnóstico e conduta, agende uma avaliação.
A consulta aprofunda o que o artigo introduziu.
